Третиноин: дифирамбы эффективности антивозрастного средства

Согласно исследованиям, реально работающими антивозрастными средствами признаны кислоты, третиноин и пептиды.

В данном посте я хочу рассказать о третиноине.

Информация составлена на основе анализа интернет-ресурсов.

Собственного опыта пока не имею, но планирую начать через несколько лет, а также приобрести для своей мамочки.

Третиноин (Tretinoin)

Химическое название - транс-ретиноевая кислота

Фармакологическое действие - противоопухолевое, кератолитическое, противосеборейное, комедонолитическое, противовоспалительное местное.

Принадлежит к группе ретиноидов, структурно близких к витамину А, является естественным метаболитом ретинола.

На сегодняшний день можно встретить разные торговые марки, выпускающие кремы и гели с третиноином в разной концентрации:

Retin-A	0.025% or 0.01% gel 0.1%, 0.05%, and 0.025% cream 0.05% liquid
Retin-A Micro	0.04% gel 0.1% gel
Renova	0.02% cream
Altinac	0.05% cream 0.1% cream
Ziana	0.025% gel (with 1.2% clindamycin phosphate)
Avita	0.025% cream
TRETIN•X	0.0375% cream
Refissa	0.05% cream
Stievamycin (with 4% erythromycin)	0.01% mild gel 0.025% gel 0.05% forte gel
Stieva-A	0.025% cream 0.05% cream 0.1% cream
Airol	0.05% cream
Atralin	0.05% gel
Obagi Nu-Derm Tretinoin	0.025% cream 0.05% cream 0.1% cream

Результаты от применения третиноина

-уменьшение количества морщин и замедление образования новых морщин,
-улучшение текстуры и выравнивание тона кожи,
-борьба с угревой болезнью, акне, снижение воспалительных процессов в клетках,
-лечение гиперпигментации,
-лечение стрий и др.

Все это достигается за счет усиления регенерации клеток и ее обновления!

Третиноин является на сегодняшний день одним из лучших и наиболее радикальных средств в борьбе против прыщей, поскольку существенно уменьшает выработку кожного сала, тормозит образование черных точек, способствует переходу закрытых угрей в открытые.

Третиноин интенсивно стимулирует деление клеток кожи и ускоряет ее обновление на глубоком (базальном) уровне.

Третиноин сводит на нет избыточный рост эпителия протоков сальных желез, в результате чего в протоках перестают скапливаться отмершие клетки и улучшается их вывод из организма.

Применение третиноина существенно снижает воспалительные процессы и локально повышает сопротивляемость клеток непосредственно в очаге гнойного процесса.

Третиноин является уникальным антиэйджинговым средством (т.е. средством для предупреждения процесса возникновения морщин) и одобрен Управлением по пищевым продуктам и лекарствам США.

Ряд проведенных исследований показал, что местное применение третиноина является эффективным при лечении морщин и нарушений пигментации кожи, которые были вызваны избыточным воздействием солнечного света.

Лечение данным препаратом существенно увеличивает толщину эпидермиса, стимулирует синтез коллагена и волокон, несущих опорную функцию. Формируются новые кровеносные сосуды, усиливается кровоснабжение, уменьшаются поры, снижается нежелательная пигментация.

Третиноин стимулирует активность фибробластов, улучшая тем самым эластичность кожи. Фибробласты вырабатывают коллаген и эластиновые волокна, но с возрастом фибробласты уменьшаются и снижается их активность.

Третиноин также эффективен при лечении стрий (так называемых «белых растяжек») в сочетании с препаратами, содержащими 20% гликолевую кислоту и 0,05% третиноина.

Ограничения в использовании третиноина

Противопоказано при беременности. Назначение беременным женщинам ретиноидов приводит к прерыванию беременности и нарушению формирования плода (нарушение формирования и развития структур ЦНС, глаз, тимуса, мышечной системы и др.). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Взаимодействие

Несовместим с тетрациклинами (повышается риск развития внутричерепной гипертензии), пероральными контрацептивами, содержащими прогестерон (уменьшает эффект контрацепции), витамином А (риск развития гипервитаминоза А), а также с фотосенсибилизирующими препаратами (сульфонамидами, тиазидными диуретиками, фенотиазинами и др.), косметическими и гигиеническими средствами, вызывающими десквамацию, сухость и раздражение кожи. Третиноин увеличивает системное действие при местном использовании миноксидила. При местном применении системное использование ретиноидо-содержащих веществ, а также длительное пребывание на солнце, жаркий климат, УФ облучение увеличивают риск развития побочных реакций. Кетоконазол и другие препараты, оказывающие влияние на печеночные цитохромоксидазы, увеличивают концентрацию третиноина в плазме. Терапевтический эффект при местном назначении усиливается при совместном применении с бензоила пероксидом и антибиотиками (не следует назначать одновременно).

Эффективность третиноина: как долго ждать результаты

Ежедневное использование третиноина при средней степени его концентрации 0,05 % (на данный момент существует дозировка 0,025% и 0,1%) относительно быстро приводит к уменьшению глубины морщин и уплотнению рогового слоя.

Дальнейшие изменения проявляются постепенно. Максимальный эффект достигается ориентировочно через 2 года после начала курса. К этому времени в составе кожного покрова как правило появляются стойкие изменения, связанные с частичным замещением поврежденного коллагена вновь синтезированным.

Поддерживать достигнутый эффект позволит применение препарата до 3 раз в неделю.

Стимулирующий эффект воздействия третиноина на кожу может сохраняться до 4-х месяцев после прекращения использования препарата. Это довольно долгий срок, если сравнивать краткосрочный сглаживающий эффект от использования AHA или BHA.

Привыкание кожи к воздействию препарата

В результате долговременного использования третиноина апатии кожного покрова на воздействие препарата выявлено не было.

Возможные побочные эффекты

При использовании средств с ретиноидами могут возникнуть покраснение и раздражение, в результате чего кожа начинает сохнуть и шелушиться.

В большинстве случаев такой эффект возможен в самом начале, на этапе привыкания, кода третиноин сушит поверхностный слой кожи, тем самым стимулируя обновление клеток кожного покрова.

Первое ипользование третиноина стоит запланировать таким образом, чтобы Вы могли при необходимости остаться дома – на второй-третий день использованимя третиноина возможно покраснение и шелушение кожи. Со временем кожа вырабатывает толерантность к ретиноевой кислоте, эффект раздражения постепенно снизится и исчезнет полностью.

Если от применения ретиноидов кожа постоянно сохнет и шелушится, следует снизить концентрацию третиноина и/или частоту его использования. Если это не приносит результата, Вам придется отказаться от использования третиноина в связи с индивидуальной непереносимостью препарата.

Правила применения третиноина 

Всем начинающим читать обязательно!

Начинать нужно с одного раза в неделю, третиноин работает даже при такой схеме. Третиноин начинают применять осенью, желательно после курса кислотных пилингов, но можно и параллельно, тогда к лету кожа адаптируется настолько, что можно будет применять его и летом (разумеется под санскрин) без риска получить пигментацию.

Вводить третиноин надо медленно и аккуратно с малых дозировок (0,025%). С одного раза в неделю довести до 2-3 раз в неделю, а потом можно и каждый день.

Сроки зависят от состояния кожи. Когда кожа привыкнет (примерно через месяц) можно и нужно переходить на более высокие концентрации (0,05% - 0,1%). С третиноином лучше помедленнее, он продолжает работать в коже до 72 часов. Наносить крем нужно тонким слоем, количество крема на всё лицо – примерно с горошину.

От третиноина будет практически постоянное облезание кожи, он сильно сушит, поэтому его можно смешивать с любым (более-менее) нейтральным по составу кремом или маслом (например, эму, сквален) и мазать на все лицо.

Такой способ нанесения: а) уменьшает концентрацию, но позволяет длительное использование (а не курсом), б) снижает риск сухости и шелушения. 

Можно также наносить после умывания быстро впитывающуюся не жирную активную сыворотку, и на нее через полчаса уже мазать третиноин. 

Если появляется сильное раздражение в виде красных пятен – прекратить и ТРЕТИНОИН, И КИСЛОТЫ (!) до полного восстановления кожи. Шелушение и покраснение, как от пилинга, есть практически у всех, это побочный эффект, его желательно не допускать.

По другой информации, шелушение, облезание и покраснение кожи - это показатель ожога, или же пережора кожи, чего допускать нельзя.

Третиноин часто сушит кожу поначалу, поэтому на день нужно будет использовать питательный крем. Период привыкания, т.е. покраснения-раздражения-шелушения продолжается от 3 до 6 недель. Этот период нужно перетерпеть. 

Очень важно наносить ретиноид на совершенно сухое лицо, через 30-40 мин. после умывания. Третиноин нельзя сочетать с водой (будет глубокий внутренний ожог), нельзя сочетать с увлажняющими кремами (увлажняющими кремами можно пользоваться в другие дни, когда нет третиноина в уходе). Можно смешивать с питательными/жирными кремами или наносить под жирный крем.

Третиноин можно использовать только на ночь на сухую кожу, в обязательном порядке утром наносить санскрин. 

Любое дополнительное средство будет снижать эффективность, со временем лучше от этого отказаться. 

На глаза лучше начинать с 0,025% один-два раза в неделю, наносить и на нижнее, и на верхнее веко, можно даже на подвижное, но осторожно, чтобы не попало в глаза. Увеличивать дозу на раз в неделю каждый месяц – тут важно не спешить, потому что третиноин хоть и выращивает дерму и утолщает, но эпидермис при этом истончает, под глазами рисковать не стоит.

Ретиноиды после кислотного пилинга/тоника имеют более выраженный видимый эффект и хорошо сочетаются друг с другом. В остальные дни придерживаемся обычного ухода.

Если все очень плохо - зуд, краснота, боль, сползание кожи пластами (чего быть не должно), то можно наносить на лицо бепантен – снимает боль, зуд, успокаивает кожу. Т.е. вечером третиноин, утром/днем – крем бепантен на эти же участки.

При использовании третиноина ежедневно, примерно через 6 месяцев, когда результат станет стабильным, можно перейти на 2-3 раза в неделю для поддержания эффекта.

Примерная схема для начинающих в дни использования третиноина:

Вариант №1: умывание, можно сыворотку, через 30-40 минут на сухую кожу третиноин в смеси с питательным кремом (1 часть третиноина к 3-м частям питательного крема/масла эму). 

Вариант №2: умывание, можно сыворотку, через 30-40 минут на сухую кожу третиноин тонким слоем, еще через час-полтора питательный крем или пептиды.

Схема для продвинутых пользователей (антивозрастной уход): 

Раз в неделю пилинг с большим процентом кислоты (от 30%), затем, в другие 6 дней третиноин. 

Более мягкий вариант: по утрам протирать лицо 5-10% кислотным тоником, вечером третиноин.

Кислоты, пептиды и третиноин: сочетаемость

Есть разные мнения по совместимости кислот и пептидов. Но вывод общий такой – пептиды даже очень дружат с кислотами, просто их не нужно наносить друг за другом. Пептиды - это белок, а кислоты белок сворачивают. Так что лучше разнести по времени - сегодня кислота к примеру, а завтра пептиды.

Если совмещать, то кислоты в виде поддерживающей терапии – несмываемые слабые тоник или крем. Если кислотные пилинги, то курс за курсом - сначала курс кислот, потом курс пептидов.

Третиноин и AHA-кислоты хорошо сочетается – они снимают верхний слой кожи и облегчают проникновение последующих средств. Но даже при этом кислотные пилинги и третиноин нельзя применять в один день (будет ожог).

Пептиды и третиноин также хорошо дружат. Сначала наносится третиноин, через 30-60 минут пептиды. Медные пептиды наносят одновременно с третиноином. Цинк не дружит с медными пептидами, поэтому при использовании медных пептидов нужно применять санскрины на оксиде титана, либо пептиды только вечером. 

По другим отзывам пептиды на третиноин могут вызвать отеки. 

Третиноин в виде крема показан при сухой коже, в виде геля — при жирной.

Цены:

Крем Retino-A™ (Tretinoin)

Производитель:  Johnson & Johnson Inc., India

Retino-A 0.025% (1 туба x 20 г)	700 р.
Retino-A 0.05% (1 туба x 20 г)	750 р.
Retino-A 0.1% (1 туба x 20 г)	900 р.

Гель A-Ret Gel (Tretinoin Gel USP)
Производитель: Akum Drugs & Pharmaceuticals, India.

A-Ret Gel 0.025% (1 туба x 20 г)	650 р.
A-Ret Gel 0.05% (1 туба x 20 г)	700 р.
A-Ret Gel 0.1% (1 туба x 20 г)	800 р.

Инструкция по применению.